2025年12月7日，国家医保局、人力资源社会保障部印发2025年版国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录和商业健康保险创新药品目录。
本期调整中，多个“明星药”进入医保引发关注：“一年两针”的降脂药英克司兰、降糖药替尔泊肽进入基本医保目录；此次参与谈判的5款国产CAR-T疗法，全部成功进入商保创新药目录。同样进入商保创新药目录的，还有备受关注的阿尔茨海默药仑卡奈单抗。
据悉，新版目录将于2026年1月1日在全国范围内正式实施。调整后，目录内药品总数增至3253种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到提升。
代谢方面“明星药”进入医保基本目录
随着生活节奏的加快和生活水平的提高，代谢异常已经成为困扰国人的一大主要健康问题：截至2023年，我国糖尿病人超1亿，而血脂异常人数超4亿。血糖、血脂管理，成为人们关注的焦点，也是不少药企研究攻关的重点。
2025年12月7日，礼来GIP/GLP-1 RA穆峰达®（替尔泊肽注射液）正式纳入2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》。据悉，替尔泊肽的医保覆盖范围适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。
至此，替尔泊肽成为第二个进入中国医保市场的进口GLP-1药物。礼来此举，或将冲击诺厂研发的司美格鲁肽在中国的绝对优势地位。
与代谢管理相关的另一款明星药英克司兰此次也进入了基本医保目录。作为全球首款，也是目前唯一一款用于降低低密度脂蛋白胆固醇的小干扰 RNA（siRNA）药物，英克司兰自诞生以来就备受瞩目。英克司兰的规格为每支预填充注射器 1.5mL，有效含量 284mg，推荐皮下注射给药。维持期一年只需给药 2 次，这是英克司兰的一大亮点。
商保创新药目录涵盖多种疗法
在商保创新药目录方面，5款CAR-T细胞药物惹人注目：参与谈判的国产CAR-T疗法阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液、伊基奥仑赛注射液、纳基奥仑赛注射液以及泽沃基奥仑赛注射液，在谈判中全部顺利进入目录。
CAR-T药物以“天价”闻名，每针的价格在100万元左右。叠加各种优惠后，每针价格也在50万元左右。此前，湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科副主任、主任医师李亚军接受潇湘晨报记者采访时介绍，CAR-T是一种利用患者自身免疫细胞治疗癌症的新型手段，目前主要适用于血液系统肿瘤。其价格昂贵，是由于背后复杂的个性化定制流程，全程冷链运输也大幅抬高了价格。
李亚军认为，若CAR-T药物能通过医保政策大幅降价，无疑将极大提升患者的经济可及性，惠及更多等待中的病患。
另外，用于治疗阿尔茨海默病的多奈单抗也进入了商报创新药目录。多奈单抗同样来自礼来研发。作为一种针对β淀粉样蛋白沉积的特异性抗体，其临床应用被寄予厚望，能够为患者减缓病情进展，提高生活质量。今年6月，中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院等均开出了院内首张处方。
潇湘晨报记者任弯湾
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